临终关怀又称善终服务或宁养服务，是对疾病末期、癌症晚期的患者提供以照料为主、提高患者生命质量的一种服务方式，目的是减轻患者精神和肉体上的痛苦，使他们尽可能舒适、安详、无痛苦地度过人生最后时刻。临终关怀不仅包括对患者的照料，还包括对患者家属必要的心理护理和帮助。

⊙对医护人员要求

鉴于临终关怀的工作性质，要求医护人员特别是护理人员加强自身修养和心理品质的培养，掌握熟练的护理技术，有高度的责任心、同情心和仁爱心，在患者面前随时注意自己的言语和举止，特别是在诊疗护理操作时经常和患者思想沟通，自始至终要表现出冷静、大方、沉着、认真负责的态度。使患者对护理人员充满信任，消除心理压力和顾虑，带着欣慰、满足、安详、平静的心情走完人生旅程的最后一步。

⊙做好关怀工作

美化生活环境。病房的环境布置宜家庭化，尽可能减少对患者的干扰，对患者物品放置没有硬性规定和限制。患者因长期受疾病折磨，身体抵抗力低下，从熟悉的家庭或单位来到陌生的病房，往往产生不良心理变化，因此患者的房间要光线充足、温暖、整洁和安静，并摆放一些患者平时喜爱的鲜花和物品，营造一个温暖舒适、整洁明亮、气味宜人的治疗环境。

保证营养餐饮。根据患者病情、口味和饮食偏好，提供有营养、易消化吸收的餐饮，少食多餐，调剂花样。

日常生活料理。为加强生活护理，患者洗脸，剪指甲、擦浴、梳头、翻身，更换床单等；保持皮肤的清洁舒适，维护患者尊严。要注意勤翻身、拍背，勤整理，勤更换，预防褥疮、肺炎等并发症。另外，还要定时擦洗皮肤，协助患者翻身、按摩受压或疼痛部位，采用各种皮肤保护等方法避免褥疮发生或减轻损害程度。

缓解患者痛苦。临终前的痛苦主要来自肉体和精神两个方面。躯体疼痛处理可以用医学手段，对各项治疗和护理事先做好沟通以取得配合。出现拒绝治疗和护理时，需要耐心地多沟通，绝对不能采取冷漠的态度。而精神上的痛苦，则需要通过医护人员及家属齐心协力，比如主动倾听患者诉说。

解决基本生理需要，控制排泄紊乱。便秘或腹泻、尿潴留或尿失禁给临终患者带来很大痛苦，尽早采取预防措施和解决办法改善其临终生活质量。

配合亲人关怀。患者在临终弥留之际，多会意识到自己将会离开人世，因此特别希望自己的亲人来探望和守候，见上最后一面。医护人员应尽量满足要求，多说些鼓励和安慰的话，和家属配合，使患者从复杂、痛苦的心态中解脱出来。

对术后患者加强防感染措施，防止患者伤口发生感染；对昏迷患者应保持呼吸道通畅，及时清除口、鼻腔分泌物，实施翻身并做按摩，及时更换衣服、床单，保持清洁，防止褥疮发生；对大小便失禁患者，做好皮肤的清洁。还要做好口腔护理，增进食欲。

⊙注意心理护理

心理护理是临终关怀的重要内容，它贯穿于临终护理的全过程。

临终患者和家属的心理状态极其复杂而敏感，特别需要医护人员的关怀和尊重。大部分临终患者对治疗往往失去信心，有的对死亡充满焦虑、悲痛；有的甚至绝食，拒绝治疗及亲属的照料。医护人员应理解、宽容患者，耐心倾听他们内心的痛苦，选择适当的时机，诚恳、耐心地劝说、开导、安慰患者，帮助患者和家属共同面对现实，正确认识疾病，了解死亡是客观规律，使患者对疾病的现状、发展和治疗做到心中有数，从对死亡的恐惧与不安中解脱出来，建立相对良好的心理状态，以配合临终护理。

鉴于患者此时心理的敏感，医护人员的负面心理会给临终者带来不良影响。这就要求医护人员克服过分紧张、谈笑风生、淡漠逃避、缺乏理解、不良暗示等表现，在患者面前应冷静、沉着、认真，注意语气、语调及举止，为患者及家属提供良好的心理支持。绝不能把自己的不良情绪带到工作中，更不可把怨气发泄到患者或家属身上。

注意加强关怀照顾，安抚患者家属。一方面通过对患者的关怀照顾，使家属的心理得以安慰，另一方面使家属对患者的预后有正确认识，在有充分心理准备的基础上，积极主动地配合医护人员，完成对患者的临终关怀，从而使患者“善终”，使亲属心慰。

患者去世后，对怀有悔恨或绝望心情的家属进行劝慰，鼓励家属宣泄感情，劝导家属找知心好友尽情倾诉悲哀心情，安慰并帮助丧亲家属面对现实，树立重建生活的信心，让他们尽快从悲痛中解脱出来，回归社会。

本文摘自知名实战派礼仪专家靳斓著《医护礼仪与医患沟通技巧》，中国经济出版社，2018

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